Bolesti zad jsou jedním z nejčastějších zdravotních problémů, se kterým se za svůj život setká až 80 % populace. Porozumění tzv. „mapě bolesti zad“ – tedy rozlišení typů bolesti a jejich lokalizace – je klíčové pro správnou diagnostiku a léčbu. Bolesti zad se mohou projevovat v různých oblastech páteře, přičemž každá z nich má specifické vlastnosti a rizikové faktory. V tomto článku se zaměříme se primárně na páteř, svaly a nervy jako primární zdroj bolesti (bolest zad může být způsobená také onemocněním některých vnitřních orgánů nebo onkologickými příčinami).
Bolest zad: typy a jejich příčiny
Než se zaměříme na jednotlivé oblasti zad, je důležité pochopit základní typy bolesti, které mohou způsobovat různé příčiny:
Akutní bolest
Charakteristika: Nastupuje náhle, často v reakci na fyzickou zátěž nebo zranění, a trvá obvykle méně než 6 týdnů. Jde o ostrou a intenzivní bolest.
Příčiny: Může být důsledkem náhlého pohybu, nevhodného zvedání těžkého předmětu nebo pádu.
Terapie: V akutní fázi se doporučuje odpočinek, ledování postižené oblasti a následně rehabilitace zaměřená na obnovení funkce svalů a kloubů.
Chronická bolest
Charakteristika: Trvá déle než 12 týdnů a může mít kolísavou intenzitu. I když je méně intenzivní než akutní bolest, její dlouhodobý charakter ji činí vyčerpávající a má dopad na duševní stránku pacienta.
Příčiny: Často je způsobena degenerativními změnami, jako je osteoartróza, opakované přetěžování nebo psychický stres, který zvyšuje svalové napětí.
Terapie: Chronická bolest vyžaduje dlouhodobý přístup, který zahrnuje pravidelnou fyzioterapii a změnu životního stylu. Můžete využít i psychoterapeutické techniky pro lepší zvládání stresu.
Nervová bolest (neuropatická)
Charakteristika: Projevuje se ostrou, pálivou bolestí, často vystřelující do končetin, s pocity mravenčení nebo necitlivosti.
Příčiny: Nejčastěji je způsobena výhřezem meziobratlové ploténky, která tlačí na nervové kořeny, nebo degenerativními změnami zužujícími páteřní kanál.
Terapie: Vyžaduje odbornou péči, která může zahrnovat dekompresní techniky, fyzioterapii a v některých případech chirurgický zákrok.
Mechanická bolest
Charakteristika: Bolest je horší při těžší fyzické aktivitě nebo po dlouhém sezení a naopak se zlepšuje při chůzi nebo střídání pozic.
Příčiny: Nesprávné držení těla, dlouhodobé přetěžování určitých svalů a nevhodná ergonomie při práci.
Terapie: Korekce držení těla, ergonomická úprava pracovního prostředí a pravidelné cvičení zaměřené na stabilizaci páteře.
Zánětlivá bolest
Charakteristika: Typicky horší ráno a postupně se během dne zlepšuje. Často je doprovázena ztuhlostí, která trvá více než 30 minut po probuzení.
Příčiny: Chronická zánětlivá onemocnění, jako je ankylozující spondylitida, ovlivňují klouby a vazy páteře a způsobují bolest a ztuhlost.
Terapie: Farmakologická léčba v kombinaci s rehabilitací zaměřenou na udržení pohyblivosti.
Oblasti bolesti zad a jejich význam
Různé části zad plní odlišné funkce a každá z těchto oblastí může být zdrojem jiného druhu bolesti. Lokalizace bolesti často odhaluje její možné příčiny.
1. Bolest krční páteře
Krční páteř se skládá ze sedmi obratlů (C1–C7), které umožňují širokou škálu pohybů hlavy. Tato vysoká pohyblivost ji však činí náchylnou na přetížení a bolesti. Bolest krční páteře může vyzařovat do ramen, způsobovat bolest hlavy nebo mezi lopatkami. Může způsobovat ztuhlost krku, v krajním případě i závratě a nevolnost.
Projevy: Bolest může zasahovat do oblasti ramen nebo hlavy a často je provázena napětím, které omezuje pohyb.
Příčiny: Sedavý životní styl, časté předklony nad počítačem nebo telefonem, což vytváří svalové dysbalance a přetěžuje krční svaly.
Doporučení: Ergonomická úprava pracovního prostředí (monitor ve výšce očí, správné držení těla), posilování krčních a mezilopatkových svalů a pravidelné přestávky spojené s protahovacími cvičeními.
2. Bolest mezi lopatkami
Hrudní páteř se skládá z dvanáct obratlů (T1–T12) a je spojena s žebry, což omezuje její pohyblivost, ale poskytuje stabilitu. Tato oblast páteře je méně pohyblivá než krční a bederní část a její bolesti bývají často spojeny se svalovým napětím krční páteře nebo špatným držením těla.
Projevy: Tlaková nebo tupá bolest mezi lopatkami, často doprovázená ztuhlostí, která omezuje pohyb hrudníku.
Příčiny: Dlouhodobé sezení, kdy dochází ke svalové nerovnováze a oslabení mezilopatkových svalů. Často vzniká např. kvůli přetížení při dlouhodobé práci v mírném předklonu na počítači.
Doporučení: Pravidelné mobilizační a protahovací cvičení, posilování mezilopatkových svalů a cviky na protažení hrudních svalů pro zlepšení postury.
3. Bolest bederní páteře
Bederní páteř je tvořena pěti obratli (L1–L5) a nese váhu celé horní poloviny těla. Často se zde objevují mechanické problémy, protože je vystavena vysoké zátěži při pohybu, zvedání břemen a nesprávném držení těla.
Projevy: Ostrá nebo tupá bolest v dolní části zad, která může vystřelovat do hýždí nebo dolních končetin, zejména při fyzické aktivitě nebo po dlouhém sezení.
Příčiny: Výhřez meziobratlové ploténky, spondylolistéza (posun jednoho obratle vpřed vůči sousednímu), svalové dysbalance způsobené nedostatkem podpory při sezení nebo špatnou technikou při zvedání těžkých břemen. Může ji způsobovat i onemocnění ledvin.
Doporučení: Posilování hlubokého stabilizačního systému (core), úprava pracovního prostředí (např. ergonomické židle), vyvarování se dlouhého sezení a správné techniky zvedání.
4. Bolest v kříži
Sakrální oblast tvoří křížová kost a pánevní struktury, které propojují páteř s dolními končetinami. Přenáší váhu horní části těla na nohy, a proto zde často vznikají bolesti spojené s přetížením nebo dysfunkcí.
Projevy: Bolest v oblasti křížové kosti, která často vystřeluje do hýždí nebo boků, někdy až do dolních končetin.
Příčiny: Dysfunkce v křížokyčelním skloubení, hormonální změny v těhotenství, které ovlivňují vazy a klouby pánve, nebo jednostranné zatížení (např. při sportu nebo asymetrickém sezení).
Doporučení: Stabilizace pánve pomocí cviků na posílení hlubokých svalů pánve, symetrické zatěžování těla, manuální terapie zaměřená na mobilitu pánve a korekce držení těla.
Závěr: Klíčové faktory pro prevenci bolesti zad
Bolest zad může ovlivnit kvalitu života, ale prevencí a správnou péčí o tělo je možné ji omezit. Důležitými prvky prevence jsou:
Pravidelné posilování a protahování svalů – zaměřte se na stabilizaci a flexibilitu páteře, zejména na hluboký stabilizační systém.
Ergonomie pracovního prostředí – správné nastavení pracovního místa může výrazně snížit mechanické zatížení páteře.
Zvládání stresu – chronický stres často zvyšuje svalové napětí, což přispívá k bolestem zad.
Mapa bolesti zad umožňuje lepší identifikaci příčin a cílenou léčbu. Pokud bolesti přetrvávají, je vhodné vyhledat odbornou pomoc pro zajištění optimální péče a prevenci dlouhodobých následků.
Bogduk, N. (2016). Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum. Elsevier.
Comments